白癜风应该如何诊断?

发布时间:2019-10-23 文章出处:福州中都白癜风皮肤病医院

  白癜风的诊断

  白癜风是一种常见的色素沉着病,发病机制不明确。诊断主要依据临床表现。白癜风的典型临床表现是皮肤上无症状的白色斑块,边缘规则清晰。在罕见的情况下,白斑有发炎边缘和瘙痒。粘膜和毛发也可被累及,病人的毛发呈白色的。白癜风与眼睛损害、听力损失和自身免疫性疾病的关系已有报道。听力损失是最常见的合并症,占白癜风患者的4%-20%。
 

白癜风应该如何诊断?
 

  1. Wood灯

  又称伍氏灯或滤波紫外线灯,采用含有氢化镍的滤片获得320~400 nm长波紫外光线。在Wood灯下,黑色素吸收全波段紫外线。如果黑色素减少,折射就会强烈而呈浅色;如果黑色素增加,折射就会微弱而呈暗色。Wood灯下白癜风呈明亮的白色荧光,和周围正常皮肤形成鲜明对比,边界清晰。

  2.共聚焦激光扫描显微镜

  共聚焦激光扫描显微镜的成像机理是根据细胞在不同组织结构中的不同折射率,其中黑素的折射率最高,因此含有较多黑素的细胞可以实时显示明亮的轮廓,通常聚集在真皮乳头上或周围形成特征性的“帽状”或“花环状”结构。该方法对角质形成细胞色素的观察具有一定的优越性,可为白癜风的诊断提供组织学参考。在白癜风皮损棘细胞层的下部和基底层中,黑色素环的密度和亮度在不同程度上减少或消失,而大部分病变周围的黑色素环显示出明亮的圆形或椭圆形环,这形成了典型的"真皮乳头色素环"。通过对白癜风色素变化过程的动态监测,可以为白癜风的诊断和疗效提供依据。

  3.皮肤组织病理检查

  白癜风的特征性病理表现为表真皮连接处黑色素细胞的完全缺失。然而,在白斑边缘仍有残留的黑素细胞和少量黑素颗粒,在剩余的病变中没有黑素小体和黑素细胞,有时在皮损的边缘有明显的淋巴细胞浸润。

  应强调的是,在白癜风的临床诊断中,有必要鉴别一些常见的色素脱失病,如化学性白斑和炎症后色减斑、花斑癣、白色糠疹、麻风病、和结节病等。此外,还需要排除一些先天性疾病,包括结节性硬化、斑驳病、无色素痣、Vogt原田小柳综合征、Waardenburg‘s综合征和Ziprkowski–Margolis综合征。

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